بررسی مجرای اشکی

بررسی مجرای اشکی

بررسی مجرای اشکی

بررسی مجرای اشکی : به طور کلی هر یک از چشم ها ، دارای یک غده اشکی هستند که در قسمت فوقانی و خارج کره چشم قرار گرفته است و به همراه دو غدد اشکی کمکی در قسمت زیرین لبه پلک قرار دارند که باعث ترشح قسمت آبکی اشک می شوند. اما اشک دارای سه لایه است که در ادامه هر یک را به اختصار توضیح خواهیم داد.

لایه اول

نازک ترین و داخلی ترین لایه ، موکوس نام دارد که به کمک سلول های موجود در ملتحمه تولید و ترشح می شوند.

لایه دوم

ضخیم ترین لایه ، لایه دوم و میانی است که همچون محلول رقیق آب و نمک می باشد. این قسمت را غدد اشکی اصلی و کمکی تولید می کنند. وجود این لایه باعث می شود تا چشم مرطوب بماند و گرد و غبار و هر شیء خارجی به بیرون رانده شود. افرادی که دچار خشکی چشم می شوند معمولا در ترشح این لایه آبکی چشم با مشکل مواجه هستند.

لایه سطحی و سوم اشک ، بسیار نازک بوده و از جنس چربی می باشد. این لایه توسط غدد میبومین ترشح می شود و از تبخیر لایه های آبکی زیرین خود جلوگیری می کند.

انسداد مجرای اشکی چیست ؟

مجرای نازولاکریمال ، مجرایی نازک است که به تخلیه اشک از سطح چشم کمک می کند ؛ این مجرا می تواند به صورت اکتسابی یا مادرزادی مسدود شود که به آن انسداد مجرای اشکی گفته خواهد شد.

بررسی مجرای اشکیانسداد مجرای اشکی مادر زادی

حدود 6 الی 10 درصد کودکان ، پیش از باز شدن کامل مجرای اشکی به دنیا می آیند. این عارضه به دلیل باقی ماندن پرده در انتهای مجرای نازولاکریمال در سمت بینی پدید خواهد آمد. نوزادانی که دچار این عارضه می شوند ، حدود 6 هفته پس از تولد دچار اشک ریزش هستند. از دیگر علائم این عارضه در نوزادان می توان به ترشح ، التهاب مکرر ملتحمه ، التهاب و عفونت کیسه اشکی اشاره نمود. در این شرایط قسمت تحتانی چشم قرمز و ملتهب شده و نسبت به لمس حساس خواهد شد. در این ناحیه احتمال تورم نیز وجود دارد.

درمان انسداد مادرزادی مجرای اشکی

در اغلب موارد این انسداد پس از مدتی و به صورت خود به خودی بهبود می یابد و تا قبل از یک سالگی نوازد ، مجرای اشکی باز می شود. اما درمان های دیگری نیز همچون روش های جراحی و غیر جراحی نیز وجود دارد که بسته به شرایط و تشخیص پزشک تجویز خواهد شد.

چشم پزشکی کرج

چشم پزشکی کرج

چشم پزشکی کرج : چشم انسان ها در معرض بیماری های متفاوتی هم چون عفونت های میکروبی ، آب مروارید ، آب سیاه ، بیماری های شبکیه ، پیر چشمی و غیره قرار دارد و این بیماری ها همواره بینایی و ساختمان چشم افراد را تهدید کرده و در معرض خطر قرار می دهند.

چشم پزشکی کرج

چشم ها ، یکی از مهم ترین اعضای صورت هستند که علاوه بر زیبایی چهره ، امکان دیدن اطراف را محقق می سازند ؛ به همین علت ، افراد باید در حفظ سلامتی چشم خود نهایت دقت را به کار ببرند.

در حالت کلی چشم ها ، تشکیل شده از بافت های بسیار حساسی می باشند که آسیب دیدن هر کدام از این بافت ها می تواند بینایی را مختل کند.

چشم پزشکی ، یک تخصص طبی و جراحی می باشد ؛ بیماران برای درمان تمامی بیماری های چشمی باید به متخصص چشم مراجعه کنند.

در بسیاری از مواقع شاهد خواهیم بود که افراد در حین مواجه با مشکلات چشمی با توجه به موقعیت مکانی خود به دنبال بهترین متخصصان چشم پزشکی می گردند.

کلینیک فوق تخصصی و جراحی چشم نورنگاه ، یکی از مجهز ترین کلینیک های چشم پزشکی کرج می باشد که مجهزترین امکانات و بهترین و حاذق ترین چشم پزشکان را دارد.

کلینیک چشم پزشکی نور نگاه ، به علت عدم بروز خطا و به دست آوردن بهترین نتایج توانسته است بهترین کلینیک استان البرز ، کرج شود و موفقیت های بسیاری دست یافته است.

خدمات درمانی کلینیک فوق تخصص و جراحی چشم نورنگاه

خدماتی که در ذیل به آن ها اشاره شده است در کلینیک نور نگاه ، توسط چشم پزشکان مجرب و حاذق این کلینیک انجام می شود.

  • افتادگی پلک ها و ابرو
  • درمان پیرچشمی با لیزر اگزایمر
  • جراحی ترمیمی و زیبایی
  • بررسی میدان بینایی
  • اصلاح عیوب انکساری با جدیدترین دستگاه روز دنیا ( Trance PRK )
  • تصویر برداری قرنیه
  • آنژیوگرافی بدون تزریق
  • جراحی آب مروارید با روش مدرن ( فیکو )
  • ساخت عینک در کمتر از پنج دقیقه
  • انجام اعمال جراحی چشم
  • آب سیاه ( تشخیص آب سیاه هفت سال قبل از بروز علائم )
  • اولتراسونوگرافی
  • کاشت لنزهای داخل چشمی
  • انجام انواع لیزر درمانی چشم
  • پیوند قرنیه
  • جراحی شبکیه و ویترکومی
  • جراحی مجاری اشک
  • انحراف های چشمی

چشم پزشکی کرج

پیرچشمی

در اثر افزایش سن ، عدسی چشم انعطاف و قدرت تطابق خود را از دست داده و دیگر خاصیت ارتجاعی اولیه را ندارد ؛ در صورت رخ داد این اتفاق گفته می شود که فرد درگیر بیماری پیرچشمی شده است لازم به ذکر است افرادی که مبتلا به بیماری پیرچشمی شوند نزدیک بینی آن ها ضعیف می شود.

در سنین جوانی ، عدسی چشم به راحتی تغییر شکل می دهد و این تغییر شکل سبب دیدن تصاویر اجسام دور و نزدیک می شود اما همانطور که گفته شد با افزایش سن این خاصیت از بین رفته و بینایی فرد مختل می شود.

گفته می شود پیرچشمی ، بین سنین 45 الی 60 سالگی رخ می دهد.

درمان پیرچشمی

خوشبختانه با پیشرفت علم پزشکی ، متخصص چشم جهت اصلاح تطابق عدسی چشم از لیزر کمک گرفته و به درمان این عارضه می پردازد.

روش های درمانی متفاوتی برای بیماری پیر چشمی ، وجود دارد اما روش درمانی لیزر اگزایمر ، بهترین روش درمان جهت این بیماری می باشد.

آب مروارید

یکی دیگر از بیماری های چشمی که با افزایش سن ، چشم را درگیر کرده و رخ می دهد ، بیماری آب مروارید می باشد ؛ معمولا این بیماری افراد رده سنی 65 الی 70 سال را درگیر می کند.

در صورتی که بیماری آب مروارید ، به موقع تشخیص داده نشده و جهت درمان آن اقدام نشود می تواند منجر به نابینایی شود.

درمان آب مروارید

جدیدترین و بهترین روش درمان بیماری آب مروارید ، انجام جراحی آب مروارید با روش فیکو می باشد.

تنبلی چشم

تنبلی چشم

تنبلی چشم ، که در اصطلاح پزشکی آمبلوپی نامیده می شود نوعی اختلال بینایی است ؛ در صورتی که نسبت به درمان این اختلال به موقع اقدام نشود منجر به اتفاقات جبران ناپذیری هم چون از دست دادن بینایی می شود ، اما در صورتی که به موقع تشخیص و جهت درمان آن اقدام شود به راحتی درمان می شود.

تنبلی چشم

هنگامی فرد مبتلا به تنبلي چشم می شود که چشم او در کودکی دید طبیعی خود را پیدا نکند ، در بیشتر مواقع این اختلال در یکی از چشم ها بروز پیدا می کند.

در رابطه با میزان شیوع این اختلال چشمی ، باید بگوییم که تنها در بین 3 درصد از مردم دیده می شود.

تنبلي چشم ، می تواند سبب بروز بسیاری دیگر از بیماری های چشمی هم چون دور بینی ، نزدیک بینی ، انحراف چشم و غیره شود.

زمانی که توانایی دید یکی از چشمان بیمار ضعیف تر از دیگری باشد ، منجر می شود تا مغز از بین دو چشم ، چشم سالم را جهت دیدن انتخاب کند ، در این صورت راه ارسال تصویر از مغز به چشم ضعیف مسدود شده و تنبلي چشم رخ می دهد ، در اصطلاح گفته می شود چشم بیمار خاموش شده است.

این اخلال ، معمولا در سنین پایین ( کودکان زیر 6 سال ) رخ می دهد.

علت بروز اختلال تنبلی چشم

  • استرابیسم : یکی از رایج ترین دلایل بروز اختلال تنبلي چشم است ، در این حالت بین ماهیچه های نگهدارنده چشم هماهنگی وجود ندارد و این موضوع می تواند سبب بروز انحراف چشم شود.
  • محرومیتی : این نوع از اختلال تنبلي چشم ، هنگامی رخ می دهد که در ناحیه چشم یک نقض هم چون وجود لکه در عدسی ( مانند بیماری آب مروارید ) وجود داشته باشد.
  • انکساری : این نوع از تنبلي چشم ، به علت وجود تفاوت زیاد بین قدرت بینایی دو چشم در اثر مواردی هم چون آستیگماتیسم ، دور بینی و نزدیک بینی رخ می دهد.

وراثت ، نیز نقش به سزایی در انتقال اختلال تنبلي چشمی دارد.

علائم تنبلی چشم

  1. احساس درد در ناحیه سر
  2. کاهش دید
  3. انحراف چشم
  4. کدورت قرنیه

در بسیاری از مواقع ، احتمال این که کودک مبتلا به تنبلي چشم ، علائمی نداشته باشد نیز وجود دارد ؛ از این رو والدین باید به طور مرتب کودک خود را جهت معاینه و چکاپ نزد چشم پزشک ببرند.

تنبلی چشم

درمان تنبلی چشم

در صورتی که این اختلال به موقع تشخیص داده شده و جهت درمان آن اقدام شود ، به آسانی قابل درمان خواهد بود .

معمولا پزشک معالج ، جهت درمان تنبلي چشم اقدام به بستن چشم سالم بیمار می کند ( با این روش مغز ، مجبور به پذیرفتن دید با چشم تنبل می شود ، درمان با این روش درمانی ممکن است ماه ها به طول بیانجامد ؛ لازم به ذکر است در طول دوره درمان ، چشم پزشک اقدام به باز کردن چشم سالم بیمار می کند زیرا در غیر این صورت احتمال آسیب دیدن چشم سالم وجود دارد ).

در برخی از مواقع نیز استفاده از لنز و عینک ، جهت درمان تنبلي چشم تجویز می شود.

در بعضی از مواقع در اثر انحراف چشم ، تنبلي چشم به وجود می آید ؛ در این صورت معمولا چشم پزشک انجام جراحی را پیشنهاد می دهد.

طبق مطالعات انجام شده گفته می شود ، دیدن انیمیشن های سه بعدی با عینک ، کمک زیادی به درمان تنبلي چشم می کند.

لازم به ذکر است سیستم بینایی افراد در سنین 8 الی 10 سالگی تکامل می یابد بنابراین با توجه به این مطلب درمان تنبلی چشم ، در افراد بالای 10 سال امکان پذیر نیست ؛ در این صورت تنبلی چشم می تواند باعث کاهش دید شدید در یکی از چشمان بیمار شود.

برای جلوگیری از ابتلا به تنبلی چشم و در صورت ابتلا درمان به موقع ، کودکان باید در سنین 3 الی 4 ماهگی و 2 الی 3 سالگی توسط چشم پزشک معاینه شوند.

 

کاشت لنز

کاشت لنز

کاشت لنز : به طور کلی لنز های داخل چشمی به دو دسته تقسیم می شوند که دسته ای از آن ها مابین قرنیه و عنبیه قسمت رنگی چشم (اتاق قدامی) قرار داشته و دسته دیگر به روی عدسی و پشت عنبیه (اتاق خلفی چشم ) قرار می گیرند.

کاشت لنز داخل چشمی

کاشت لنز داخل چشمی ، در حقیقت نوعی عمل جراحی است که به منظور تصحیح بینایی بیمار صورت می گیرد.

کاشت لنز

عمل کاشت لنز

همانطور که گفتیم ، کاشت لنز نوعی جراحی تلقی می شود که آن بدون نیاز به برداشتن لنز طبیعی چشم بیمار ، لنزی خارجی در داخل چشم او کاشته می شود و می توان گفت که این روش جزو رایج ترین روش های تصحیح و اصلاح عیوب انکساری چشم ( نزدیک بینی ، دوربینی و آستیگماتیسم ) به شمار می رود.

در واقع عمل کاشت لنز در اتاق عمل انجام می شود ، اما در این جراحی نیازی به بستری شدن بیمار وجود نخواهد داشت.

لازم به ذکر است که تا چند روز پس از عمل ، احساس درد جزئی ، وجود جسم خارجی در چشم ، حساسیت نسبت به نور ، ترشحات خفیف از چشم و اشک ریزی مختصر امری طبیعی و عادی به حساب می آید.

کاشت لنز برای چه افرادی مناسب است ؟

عمل کاشـت لنز برای افرادی که دچار نزدیک بینی یا دوربینی با شدت زیاد هستند و همچنین برای افرادی که ضخامت قرنیه کافی ، جهت اصلاح دید با لیزر را ندارند یک روش بسیار مناسب می باشد.

بنابراین عمل کاشـت لنز ، برای افرادی که نمره چشم آن ها از محدوه قابل اصلاح از طریق جراحی های لیزری چشم همچون عمل لیزیک و لازک و غیره بالاتر است گزینه مناسبی خواهد بود.

انواع لنزهای داخل چشمی

لنزهای داخل چشمی ، انواع مختلفی دارند که هر یک از مزایا و معايب خاص خود برخوردارند.

کاشت لنز

مراقبت های بعد از کاشت لنز

  • بیمار باید تمامی قطره ها و داروهایی را که پزشک برای او تجویز نموده ، مطابق دستورالعمل تعیین شده ، سر ساعات معین و به طور کاملا مرتب مصرف کند.
  • توجه داشته باشید که پانسمان قرار داده بر روی چشم بیمار در روز پس از عمل و هنگام معاینه و ویزیت توسط پزشک متخصص ، از روی چشم بیمار باز خواهد شد.
  • جهت حافظت از چشم بیمار در منزل ، جراح متخصص چشم یک محافظ شفاف از جنس پلاستیک را در هنگام اتمام عمل کاشـت لنز بر روی چشم بیمار قرار می دهد.
  • چشم پزشک بعد از جراحی ، بازه های زمانی معینی را جهت نوبت های ویزیت مشخص می کند ، بیمار می بایست حتما در این زمان های تعیین شده به چشم پزشک معالج خود مراجعه نماید.
  • دوش گرفتن و استحمام یک روز بعد از جراحی کاشـت لنز ، امکان پذیر می باشد و بیمار می تواند طبق روال معمول صورت خود را بشوید.
  • بیماران می بایست در صورتی که با هر یک از علائم ذیل روبرو شدند فورا با پزشک معالج خود تماس حاص نمایند :
  1. درد تشدید شونده
  2. حساسیت شدید نسبت به نور
  3. قرمزی چشم
  4. تاری دید

بررسی میدان بینایی

بررسی میدان بینایی

بررسی میدان بینایی ( پریمتری ) : چشم انسان به نحوی طراحی شده که هنگام خیره شدن به اجسام کوچک ، قدرت مشاهده دقیق جزئیات آن جسم را خواهد داشت ، چرا که هنگام نگاه کردن به صورت خیره وار به جسمی ، تصویر آن شی بر روی مرکز لکه زرد چشم یا اصطلاحا ماکولای چشم می افتد.

حال توجه داشته باشید ، در لحظه ای که به جسمی خیره شده اید و چشمان تان ثابت است قادر خواهید بود در جهات بالا ، پایین ، راست و چپ آن جسم ، البته نه با دقت بالا ، وسعتی از فضا را نیز مشاهده نمایید.

این وسعت دید در علم چشم پزشکی ، موسوم به میدان بینایی می باشد ، لذا می توان گفت که میدان بینایی در حالی که به یک جسم خیره شده‌اید سبب آگاهی شما از پیرامون خودتان نیز می شود.

در حقیقت میدان بینایی علاوه بر افزایش کارایی سیستم بینایی ، منجر به افزایش میزان اشراف ما به محیط پیرامون و اطراف مان می شود.

بررسی میدان بینایی

بررسی میدان بینایی با تست پریمتری

در صورتی که متخصص چشم پزشکی ، تست پریمتری را به منظور بررسی میدان بینایی ، برای بیمار خود تجویز نماید بدین معنا است که به عصب چشم بیمار مشکوک است.

مشکوک بودن به عصب چشم ، می تواند در اثر مشکلات نورولوژیک یا اختلالات چشمی باشد.

برخی از آن ها عبارتند از :

  • آب سیاه یا گلوکوم که سبب افزایش میزان فشار داخل چشم می شود.
  • ضایعات فضا گیر مسیر عصب بینایی
  • افزایش فشار مایع مغزی نخاعی
  • التهاب عصب چشم

تست پریمتری

اصلی ترین کاربرد این تست ، تشخیص و کنترل آب سیاه می باشد.

تست پریمتری ، مازاد بر این در تشخیص انواع بیماری های اعصاب چشم و همچنین مسیرهای بینایی در مغز بسیار کمک کننده است.

پزشک متخصص چشم ، می تواند تست میدان بینایی  ( پریمتری ) را در جلسه معاینه بالینی و با تقاضا از بیمار جهت زل زدن به یک نقطه و ثابت نگاه داشتن چشم ها در شرایطی که وسیله ای نظیر خودکار را در موقعیت های گوناگون میدان بینایی ، حرکت می دهد انجام دهد.

در این تست ، برای بررسی میدان بینایی هر فرد زاویه ای که قادر به مشاهده و درک جسم است محاسبه می گردد.

نتایج به دست آمده از دستگاه پریمتری دقیق و قابل اعتماد می باشد.

بررسی میدان بینایی

روش های انجام پریمتری

تست یا آزمون پریمتری سه روش دارد که عبارتند از:

  1. Kinetic perimetry

در این روش ، نقاط نورانی درون نیمکره فرد مشاهده کننده حرکت می کنند تا او بتواند آن ها را رویت کند.

  1. Static perimetry

در این روش ، هر نقطه نورانی موقعیتی ثابت دارد و از فرد تقاضا می شود تا در صورت مشاهده آن نقاط ، دکمه مخصوص موجود روی دستگاه را فشار دهد.

  1. هامفری

این روش به عنوان رایج ترین و متداول ترین متد برای پریمتری شناخته می شود.

لازم به ذکر است که افراد مبتلا به بیماری لوپوس یا که از داروی «هیدروکسی کلروکین» استفاده می کنند به خاطر احتمال رسوب کلروکین بر روی شبکیه ، می بایست به طور منظم و اغلب طی فواصل شش ماهه از این تست استفاده نمایند.

کلینیک فوق تخصصی چشم نورنگاه کرج ، با استفاده از سیستم های پیشرفته « پریمتری » انجام آزمون های مختلف میدان بینایی را برای افراد امکان پذیر می سازد.

کاشت لنزهای داخل چشمی

کاشت لنزهای داخل چشمی

تحقیقات بر روی کاشت لنزهای داخل چشمی ، تقریبا از سال 1950 آغاز شد و هدف از آن درمان بیماران مبتلا به بیماری آب مروارید بود که در اثر کدورت و تاری عدسی چشم دچار این بیماری شده اند و تنها راه درمان آن جراحی آب مروارید می باشد.

طی عمل قدیمی آب مروارید ، عدسی چشم برداشته شده و با قرار دادن لنزهای داخل چشمی عدسی مصنوعی جایگزین آن می شد و بنابراین فرد علاوه بر دید دور قادر به تطابق و مطالعه نزدیک نیز می گردید.

امروزه در جراحی آب مروارید بدون نیاز به خارج نمودن عدسی کدر شده و تنها از طریق قرار دادن یک لنز اضافی در جلوی عدسی طبیعی چشم می توان اقدام به درمان بیماری آب مروارید ، اصلاح عیوب انکساری چشم چون دوربینی ، نزدیک بینی و آستیگماتیسم نمود.

در این روش از جراحی آب مروارید ، فرد قادر به تطابق نخواهد بود و به این منظور از عدسی های دوکانونی استفاده می شود.

 

کاشت لنزهای داخل چشمی

 

کاربرد لنزهای داخل چشمی

لنزهای داخل چشمی معمولا از جنس پلاستیک یا سیلیکون می باشند که دارای سازگاری بالایی با بافت چشم انسان هستند و بنابراین عوارضی به دنبال نخواهند داشت.

لنزهای داخل چشمی جایگزین مناسبی برای اعمال جراحی لیزری چشم از قبیل لیزیک و پی آر کی به منظور ترمیم و درمان نزدیک بینی می باشند و حتی در برخی موارد نتایج آن در مقایسه با جراحی های انکساری لیزری بهینه تر و چشمگیرتر می باشد.

این لنزها ، شفاف بوده و قابل تعویض می باشند و در طول عمل و بدون ایجاد هیچ گونه آسیبی به عدسی چشم ، در پشت عدسی یا مابین عنبیه و قرنیه چشم بیمار قرار داده می شوند.

به منظور وضوح دید بهتر ، این نوع از لنزها به طور متناوب بر روی شبکیه چشم همگرا می شوند و در نتیجه استفاده از چشم بند اصلاح کننده ضرورتی نخواهد داشت.

این نوع از لنزها به لحاظ عملکردی مشابه لنزهای تماسی جهت اصلاح نزدیک بینی هستند و تنها وجه تمایز آن ها با لنزهای تماسی این است که لنزهای تماسی بر روی سطح چشم قرار داده می شوند ، این در حالی است که لنزهای داخل چشمی ، در داخل چشم عملکرد خود را انجام می دهند و قادر به تصحیح و درمان اختلال نزدیک بینی به صورت همیشگی می باشند.

بر خلاف لنزهای تماسی ، بیمار هرگز بلافاصله پس از عمل ، در داخل چشم خود لنز داخل چشمی را احساس نخواهد کرد.

مصرف لنزهای داخل چشمی تنها نیاز به انجام معاینات وآزمایش های دوره ای منظم چشم دارد و به جز آن نگهداری یا مراقبت خاصی نیاز ندارد.

جراحی کاشت لنزهای داخل چشمی

جراحی کاشت لنزهای داخل چشمی به طور کلی به صورت سرپایی انجام می شود و مجموعا 10 الی 30 دقیقه به طول می انجامد.

پس از جراحی ، پزشک متخصص قطره های ضد التهابی و داروهای آنتی بیوتیک را جهت راحتی دوران نقاهت برای بیمار تجویزمی کند.

 

کاشت لنزهای داخل چشمی

 

انواع لنزهای داخل چشمی

هم اکنون دو نوع لنز داخل چشمی وجود دارد که به تاییدیه سازمان غذا و داروی آمریکا رسیده است و جراح چشم ، متناسب با وضعیت بیمار مناسب ترین لنز را برای او تجویز می نماید.

  • Visian ICL :

این نوع لنز داخل چشمی در بازار با مارک Staar Surgical عرضه می گردد ، در حقیقت نوعی لنز با قابلیت کاشت می باشد که در جلوی عدسی و پشت عنبیه واقع شده و جهت اصلاح نزدیک بینی به کار برده می شود.

به دلیل قرارگیری این لنز در پشت عنبیه ، امکان تشخیص آن با چشم غیر مسلح وجود ندارد و فقط از طریق میکروسکوپ می توان آن را تشخیص داد.

این لنز از نوعی کلاژن نرم که با بدن سازگار است ساخته می شود و به دلیل منعطف بودن آن می توان به راحتی آن را خم کرد و برای انجام جراحی کاشت لنز فقط نیاز به ایجاد یک برش کوچک می باشد.

  • Verisyse :

این لنز نیز نوعی لنز داخل چشمی است که محل قرارگیری آن واقع در بخش جلویی عنیبه می باشد و در حالت کلی به جز در صورت نزدیکی شدید به آینه قابل تشخیص نخواهد بود.

این نوع لنز به منظور درمان نزدیک بینی های شدید تا متوسط بکار برده می شود.

درمان قوز قرنیه با لنزهای داخل چشمی

این بیماری معمولا در دهه دوم زندگی رخ می دهد و به تدریج در هر دو چشم پیشرفت می کند و منجر به نزدیک شدن قر نیه می شود و اغلب سبب نزدیک بینی شدید همراه با آستیگماتیسم می گردد.

مزایای کاشت لنزهای داخل چشمی

  • قدرت اصلاح نزدیک بینی تا درجات بالا
  • دقت بالاتر در اصلاح عیب انکساری در شماره های بسیار بالا نسبت به روش های لیزری
  • قابل برگشت بودن عمل با برداشتن لنز
  • تغییر در کیفیت قرنیه
  • عدم وابستگی به تجهیزات پیچیده حین عمل جراحی
  • بهبود کیفیت دید در مقایسه با عینک
  • قابل استفاده در قرنیه های نازک

کاشت لنزهای داخل چشمی

عوارض شایع و احتمالی کاشت لنزهای داخل چشمی

  • آب سیاه یا گلوکوم

افراد نزدیک بین بیشتر از دیگر افراد در معرض ابتلا به آب سیاه قرار دارند ، لذا پزشک متخصص باید در انتخاب بیمار جهت جراحی کاشت لنز داخل چشمی نهایت دقت را بکار گیرد.

  • آب مروارید یا کاتاراکت

علیرغم این که بر اساس مطالعات انجام شده در این زمینه می توان ادعا نمود که آمار این قضیه کمتر از 1-2 درصد گزارش شده است ، اما باید گفت که برای اثبات این مسئله به سال های زیادی نیاز می باشد.

  • قرار نگرفتن لنز در مرکز

اگر مرکز لنز و محور بینایی بیمار در یک راستا واقع نشوند ، این امکان وجود خواهد داشت که عیب انکساری بیماربه طور کامل بر طرف نشده است یا حتی ممکن است آستیگماتیسم رخ دهد.

  • دوره نقاهت طولانی

جراحی کاشت لنزهای داخل چشمی در مواردی که نیاز به ایجاد بخیه ضروری باشد،  بهبودی کامل بیمار به سپری شدن چند هفته تا چند ماه نیاز دارد.

چرا برای برخی بیماران لنز پیشنهاد می شود ؟

اگر بیماری برای اصلاح دید نزدیک ، دور یا آستیگماتیسم بسیار شدید قادر به استفاده از روش های لیزری نباشد درمان به وسیله کاشت لنز به وی پیشنهاد می گردد.

آیا کاشت لنز برای نمره های کم کاربرد دارد ؟

کاشت لنز ، در شماره های کم جایگزین خوبی می باشد ، در حالیکه در عمل لیزیک و پی آر کی اینگونه نیست.

البته توجه داشته باشید که برای شماره های بالاترنیز می توان عمل کاشت لنز را انجام داد.

 

کاشت لنزهای داخل چشمی

 

منظور از برداشتن مجدد لنز چیست ؟

اگر به هر دلیلی لنز داخل چشمی با شرایط بینایی فرد دچار تغییر شود می توان با صلاحدید چشم پزشک ، لنز را از چشم بیمار خارج کرد.

آیا کاشت لنز یک درمان دائمی است ؟

لنزهای داخل چشمی به جز در صورت خارج شدن لنز از داخل چشم ، می توانند به عنوان یک شیوه درمانی دائم برای اصلاح نزدیک بینی به شمار روند.

بخیه عمل کاشت لنز چه زمانی برداشته می شود ؟

پس از جراحی کاشت لنز ، بخیه ها حدودا بعد از 4 الی 6 هفته برداشته می شوند و بیمار ممکن است حین برداشت بخیه ها احساس درد خفیفی داشته باشد.

جراحی شبکیه

جراحی شبکیه

جراحی شبکیه به روش ویترکتومی نوعی جراحی چشم است که به منظور افزایش کیفیت بینایی و درمان برخی از مشکلات شبکیه و زجاجیه انجام می شود.

شبکیه در حقیقت به بافت حساس به نور چشم گفته می شود که واقع در قسمت عقب کره چشم می باشد ، زجاجیه نیز ماده ای ژله مانند و شفاف است که بخش میانی چشم را می پوشاند.

جراحی شبکیه

چه کسانی کاندیدای جراحی شبکیه می باشند ؟

چنانچه توسط چشم پزشک علائم ذیل در فردی تشخیص داده شوند انجام جراحی ویترکتومی ضرورت می یابد.

  • رتینوپاتی دیابتی بویژه در مواردی که شبکیه دچار کشیدگی و خونریزی شده باشد.
  • بخش های داخلی کره چشم دچار عفونت شده باشند.
  • چشم دچار جراحت و آسیب شدید شده باشد.
  • در برخی موارد که جداشدگی شبکیه اتفاق افتاده باشد.
  • بخش مرکزی شبکیه یا ماکولا دچار چروک شده باشد.
  • در ناحیه ماکولا سوراخ ایجاد شده باشد.
  • در مواردی که در اثر جراحی آب مروارید یا کاتاراکت اختلالاتی بروز نموده باشد.

 جراحی شبکیه چگونه است ؟

غالبا عمل جراحی شبکیه ( ویترکتومی ) سبب تثبیت یا بهبود بینایی می شود. طی این جراحی خون و مواد به جا مانده از التهاب یا عفونت که که ممکن است منجر به محو گشتن یا انسداد تصاویر جهت تمرکز بر روی شبکیه شوند تخلیه و خارج می گردند.

همچنین در جراحی ویترکتومی ، بافت آسیب دیده ای که ممکن است سبب گسستن ، چروک خوردگی یا جابجایی شبکیه شود ، نیز خارج می شود.

به علاوه با جراحی شبکیه به روش ویترکتومی می توان جسم خارجی ای که در اثر برخورد ضربه در داخل چشم گیر افتاده است را خارج نمود.

چنانچه شبکیه در محل اصلی قرارگیری خود نباشد یا اینکه اجسام ذکر شده از چشم خارج نشوند ، بینایی چشم آسیب دیده و کاهش می یابد.

مراحل درمان در جراحی شبکیه

تعیین این مسئله که فرآیند عمل طی بیهوشی موضعی یا عمومی صورت پذیرد به عهده متخصص چشم می باشد ، لذا در مواردی ممکن است نیاز به بستری شدن بیمار به مدت یک شبانه روز ضرورت یابد.

پیش از انجام جراحی ویترکتومی ، چشم پزشک جهت پیشگیری از بروز خطرات خاص پزشکی به معاینه بالینی بیمار می پردازد و همچنین اقدامات لازم جهت کسب آمادگی لازم را برای بیمار بیان می نماید.

طول مدت زمان جراحی ویترکتومی به شرایط بیمار بستگی دارد ، بنابراین بین یک الی چند ساعت متغیر می باشد.

لازم به ذکر است در برخی موارد ممکن است که چشم پزشک اقدام به انجام سایر روش های جراحی از قبیل خارج نمودن عدسی کدر جهت درمان آب مروارید یا ترمیم جداشدگی شبکیه نماید.

جراح متخصص به منظور انجام این جراحی از میکروسکوپ های فوق پیشرفته در حین عمل جهت مشاهده چشم استفاده می نماید.

در این جراحی از  طریق ایجاد برش های کوچکی در بخش صلبیه چشم ، ابزار ظریف جراحی در داخل چشم قرار می گیرند.

جهت حصول نتایج بهینه و بهبود کیفیت بینایی ، چشم پزشک می تواند یک یا چند مورد از موارد ذیل را انجام دهد :

  • تمام زجاجیه کدر شده را تخلیه نماید.
  • بافت آسیب دیده چشم را خارج کرده و شبکیه را به محل اصلی خود باز گرداند.
  • جسم خارجی ای که احتمال دارد در چشم باقی مانده باشد را خارج سازد.
  • جهت کاهش احتمال خونریزی های آتی یا تثبیت شبکیه ای که دچار از هم گسیختگی شده از لیزر جهت درمان استفاده نماید.
  • به منظور ثابت نگه داشتن شبکیه در محل اصلی و مناسب خود گاز یا هوا را در چشم جایگزین نماید.

به علاوه چشم پزشک می تواند روغن سیلیکون را در چشم جایگزین نماید که این مسئله عموما مستلزم انجام جراحی می باشد.

در جراحی ویترکتومی ، می توان در برخی موارد از ابزار فوق العاده ظریف تری طی جراحی استفاده نمود و بدین ترتیب جهت ترمیم محل ورود به چشم ، دیگر نیازی به وجود بخیه نخواهد بود و به دنبال این امر زمان جراحی کاهش یافته و احساس ناراحتی و درد بیمار نیز به حداقل خواهد رسید.

جراحی شبکیه

عوارض احتمالی جراحی شبکیه

طبیعتا تمامی اعمال جراحی ، عوارضی به دنبال دارند ، اما خوشبختانه در جراحی ویترکتومی احتمال بروز این عوارض در مقایسه با مزایای آن بسیار ناچیز است که در ادامه به آن ها اشاره خواهیم نمود :

  • بروز خونریزی و عفونت
  • افزایش فشار چشم
  • ضعف بینایی
  • از هم گسیختگی شبکیه
  • افزایش سرعت بروز آب مروارید

نکته : در موارد نادری پس از جراحی ویترکتومی ، ممکن است آب مروارید پیشرفت کند گرچه در افراد مسن پس از گذشت چند ماه از جراحی ویترکتومی غالبا آب مروارید پیشرفت خواهد کرد.

اقدامات بعد از جراحی شبکیه

بیماران پس از انجام جراحی ویترکتومی باید توجه داشته باشند که رعایت نکات توصیه شده توسط چشم پزشک امری ضروری و مهم تلقی می شود.

احتمال بروز درد یا ناراحتی پس از جراحی ویترکتومی دور از انتظار نیست ، بنابراین بیمار باید بعد از عمل برای مدت کوتاهی از محافظ چشمی یا شیلد استفاده کند.

توسط چشم پزشک نحوه استفاده از قطره های چشمی تجویز شده و آغاز فعالیت های روزمره به اطلاع بیمار خواهد رسید.

در مورد نحوه قرارگیری سر نیز چشم پزشک توصیه هایی را برای بیمار بیان می نماید و بیمار می بایست در انجام آن دقت نماید ، چرا که عدم توجه به این مسئله می تواند منجر به عدم دستیابی به نتایج دلخواه شود.

بیماران پس از انجام جراحی ویترکتومی و قبل از خارج نمودن حباب های گاز ، از مسافرت با هواپیما و رفتن به ارتفاعات به طور مثال کوهنوردی اجتناب نمایند ، چرا که افزایش سریع ارتفاع می تواند زمینه ساز افزایش مخاطرات چشمی و ایجاد فشار بر چشم شود.

ضروری است که در صورت استفاده از روغن سیلیکون ، بیماران به طور متناوب و در فواصل زمانی معین به پزشک معالج خود مراجعه نموده و تحت نظر قرار گیرند ، زیرا احتمال بروز مشکلات ناشی از روغن سیلیکون در طول زمان وجود دارد و ممکن است نیاز به استخراج روغن در اسرع وقت ضرورت یابد.

 

جراحی شبکیه

در جراحی شبکیه پس از تخلیه زجاجیه چه ماده ای جایگزین آن می گردد ؟

طی جراحی ویترکتومی بعد از تخلیه زجاجیه که پر کننده بخش میانی چشم می باشد نوعی محلول مخصوص تحت عنوان BSS جایگزین آن می گردد.

آیا چشمی که در اثر اصابت ضربه شدید آسیب دیده است با جراحی شبکیه درمان می شود ؟

در این موارد باید حتما بیمار تحت معاینه چشم پزشک قرار گیرد و بسته به نظر وی و در صورت وجود جراحات شدید چشمی می توان از جراحی ویترکتومی استفاده کرد.

آیا عمل جراحی شبکیه درد دارد ؟

در طول فرآیند عمل به دلیل انجام جراحی توام با بی حسی موضعی یا عمومی قاعدتا بیمار هیچ گونه دردی احساس نخواهد کرد ، اما احتمال بروز ناراحتی و درد پس از جراحی وجود دارد که با مصرف داروهای مسکن و رعایت توصیه های پزشک تسکین خواهد یافت.

Call Now Buttonتماس با کلینیک