بررسی مجرای اشکی

بررسی مجرای اشکی

بررسی مجرای اشکی

بررسی مجرای اشکی : به طور کلی هر یک از چشم ها ، دارای یک غده اشکی هستند که در قسمت فوقانی و خارج کره چشم قرار گرفته است و به همراه دو غدد اشکی کمکی در قسمت زیرین لبه پلک قرار دارند که باعث ترشح قسمت آبکی اشک می شوند. اما اشک دارای سه لایه است که در ادامه هر یک را به اختصار توضیح خواهیم داد.

لایه اول

نازک ترین و داخلی ترین لایه ، موکوس نام دارد که به کمک سلول های موجود در ملتحمه تولید و ترشح می شوند.

لایه دوم

ضخیم ترین لایه ، لایه دوم و میانی است که همچون محلول رقیق آب و نمک می باشد. این قسمت را غدد اشکی اصلی و کمکی تولید می کنند. وجود این لایه باعث می شود تا چشم مرطوب بماند و گرد و غبار و هر شیء خارجی به بیرون رانده شود. افرادی که دچار خشکی چشم می شوند معمولا در ترشح این لایه آبکی چشم با مشکل مواجه هستند.

لایه سطحی و سوم اشک ، بسیار نازک بوده و از جنس چربی می باشد. این لایه توسط غدد میبومین ترشح می شود و از تبخیر لایه های آبکی زیرین خود جلوگیری می کند.

انسداد مجرای اشکی چیست ؟

مجرای نازولاکریمال ، مجرایی نازک است که به تخلیه اشک از سطح چشم کمک می کند ؛ این مجرا می تواند به صورت اکتسابی یا مادرزادی مسدود شود که به آن انسداد مجرای اشکی گفته خواهد شد.

بررسی مجرای اشکیانسداد مجرای اشکی مادر زادی

حدود 6 الی 10 درصد کودکان ، پیش از باز شدن کامل مجرای اشکی به دنیا می آیند. این عارضه به دلیل باقی ماندن پرده در انتهای مجرای نازولاکریمال در سمت بینی پدید خواهد آمد. نوزادانی که دچار این عارضه می شوند ، حدود 6 هفته پس از تولد دچار اشک ریزش هستند. از دیگر علائم این عارضه در نوزادان می توان به ترشح ، التهاب مکرر ملتحمه ، التهاب و عفونت کیسه اشکی اشاره نمود. در این شرایط قسمت تحتانی چشم قرمز و ملتهب شده و نسبت به لمس حساس خواهد شد. در این ناحیه احتمال تورم نیز وجود دارد.

درمان انسداد مادرزادی مجرای اشکی

در اغلب موارد این انسداد پس از مدتی و به صورت خود به خودی بهبود می یابد و تا قبل از یک سالگی نوازد ، مجرای اشکی باز می شود. اما درمان های دیگری نیز همچون روش های جراحی و غیر جراحی نیز وجود دارد که بسته به شرایط و تشخیص پزشک تجویز خواهد شد.

تنبلی چشم

تنبلی چشم

تنبلی چشم ، که در اصطلاح پزشکی آمبلوپی نامیده می شود نوعی اختلال بینایی است ؛ در صورتی که نسبت به درمان این اختلال به موقع اقدام نشود منجر به اتفاقات جبران ناپذیری هم چون از دست دادن بینایی می شود ، اما در صورتی که به موقع تشخیص و جهت درمان آن اقدام شود به راحتی درمان می شود.

تنبلی چشم

هنگامی فرد مبتلا به تنبلي چشم می شود که چشم او در کودکی دید طبیعی خود را پیدا نکند ، در بیشتر مواقع این اختلال در یکی از چشم ها بروز پیدا می کند.

در رابطه با میزان شیوع این اختلال چشمی ، باید بگوییم که تنها در بین 3 درصد از مردم دیده می شود.

تنبلي چشم ، می تواند سبب بروز بسیاری دیگر از بیماری های چشمی هم چون دور بینی ، نزدیک بینی ، انحراف چشم و غیره شود.

زمانی که توانایی دید یکی از چشمان بیمار ضعیف تر از دیگری باشد ، منجر می شود تا مغز از بین دو چشم ، چشم سالم را جهت دیدن انتخاب کند ، در این صورت راه ارسال تصویر از مغز به چشم ضعیف مسدود شده و تنبلي چشم رخ می دهد ، در اصطلاح گفته می شود چشم بیمار خاموش شده است.

این اخلال ، معمولا در سنین پایین ( کودکان زیر 6 سال ) رخ می دهد.

علت بروز اختلال تنبلی چشم

  • استرابیسم : یکی از رایج ترین دلایل بروز اختلال تنبلي چشم است ، در این حالت بین ماهیچه های نگهدارنده چشم هماهنگی وجود ندارد و این موضوع می تواند سبب بروز انحراف چشم شود.
  • محرومیتی : این نوع از اختلال تنبلي چشم ، هنگامی رخ می دهد که در ناحیه چشم یک نقض هم چون وجود لکه در عدسی ( مانند بیماری آب مروارید ) وجود داشته باشد.
  • انکساری : این نوع از تنبلي چشم ، به علت وجود تفاوت زیاد بین قدرت بینایی دو چشم در اثر مواردی هم چون آستیگماتیسم ، دور بینی و نزدیک بینی رخ می دهد.

وراثت ، نیز نقش به سزایی در انتقال اختلال تنبلي چشمی دارد.

علائم تنبلی چشم

  1. احساس درد در ناحیه سر
  2. کاهش دید
  3. انحراف چشم
  4. کدورت قرنیه

در بسیاری از مواقع ، احتمال این که کودک مبتلا به تنبلي چشم ، علائمی نداشته باشد نیز وجود دارد ؛ از این رو والدین باید به طور مرتب کودک خود را جهت معاینه و چکاپ نزد چشم پزشک ببرند.

تنبلی چشم

درمان تنبلی چشم

در صورتی که این اختلال به موقع تشخیص داده شده و جهت درمان آن اقدام شود ، به آسانی قابل درمان خواهد بود .

معمولا پزشک معالج ، جهت درمان تنبلي چشم اقدام به بستن چشم سالم بیمار می کند ( با این روش مغز ، مجبور به پذیرفتن دید با چشم تنبل می شود ، درمان با این روش درمانی ممکن است ماه ها به طول بیانجامد ؛ لازم به ذکر است در طول دوره درمان ، چشم پزشک اقدام به باز کردن چشم سالم بیمار می کند زیرا در غیر این صورت احتمال آسیب دیدن چشم سالم وجود دارد ).

در برخی از مواقع نیز استفاده از لنز و عینک ، جهت درمان تنبلي چشم تجویز می شود.

در بعضی از مواقع در اثر انحراف چشم ، تنبلي چشم به وجود می آید ؛ در این صورت معمولا چشم پزشک انجام جراحی را پیشنهاد می دهد.

طبق مطالعات انجام شده گفته می شود ، دیدن انیمیشن های سه بعدی با عینک ، کمک زیادی به درمان تنبلي چشم می کند.

لازم به ذکر است سیستم بینایی افراد در سنین 8 الی 10 سالگی تکامل می یابد بنابراین با توجه به این مطلب درمان تنبلی چشم ، در افراد بالای 10 سال امکان پذیر نیست ؛ در این صورت تنبلی چشم می تواند باعث کاهش دید شدید در یکی از چشمان بیمار شود.

برای جلوگیری از ابتلا به تنبلی چشم و در صورت ابتلا درمان به موقع ، کودکان باید در سنین 3 الی 4 ماهگی و 2 الی 3 سالگی توسط چشم پزشک معاینه شوند.

 

کاشت لنز

کاشت لنز

کاشت لنز : به طور کلی لنز های داخل چشمی به دو دسته تقسیم می شوند که دسته ای از آن ها مابین قرنیه و عنبیه قسمت رنگی چشم (اتاق قدامی) قرار داشته و دسته دیگر به روی عدسی و پشت عنبیه (اتاق خلفی چشم ) قرار می گیرند.

کاشت لنز داخل چشمی

کاشت لنز داخل چشمی ، در حقیقت نوعی عمل جراحی است که به منظور تصحیح بینایی بیمار صورت می گیرد.

کاشت لنز

عمل کاشت لنز

همانطور که گفتیم ، کاشت لنز نوعی جراحی تلقی می شود که آن بدون نیاز به برداشتن لنز طبیعی چشم بیمار ، لنزی خارجی در داخل چشم او کاشته می شود و می توان گفت که این روش جزو رایج ترین روش های تصحیح و اصلاح عیوب انکساری چشم ( نزدیک بینی ، دوربینی و آستیگماتیسم ) به شمار می رود.

در واقع عمل کاشت لنز در اتاق عمل انجام می شود ، اما در این جراحی نیازی به بستری شدن بیمار وجود نخواهد داشت.

لازم به ذکر است که تا چند روز پس از عمل ، احساس درد جزئی ، وجود جسم خارجی در چشم ، حساسیت نسبت به نور ، ترشحات خفیف از چشم و اشک ریزی مختصر امری طبیعی و عادی به حساب می آید.

کاشت لنز برای چه افرادی مناسب است ؟

عمل کاشـت لنز برای افرادی که دچار نزدیک بینی یا دوربینی با شدت زیاد هستند و همچنین برای افرادی که ضخامت قرنیه کافی ، جهت اصلاح دید با لیزر را ندارند یک روش بسیار مناسب می باشد.

بنابراین عمل کاشـت لنز ، برای افرادی که نمره چشم آن ها از محدوه قابل اصلاح از طریق جراحی های لیزری چشم همچون عمل لیزیک و لازک و غیره بالاتر است گزینه مناسبی خواهد بود.

انواع لنزهای داخل چشمی

لنزهای داخل چشمی ، انواع مختلفی دارند که هر یک از مزایا و معايب خاص خود برخوردارند.

کاشت لنز

مراقبت های بعد از کاشت لنز

  • بیمار باید تمامی قطره ها و داروهایی را که پزشک برای او تجویز نموده ، مطابق دستورالعمل تعیین شده ، سر ساعات معین و به طور کاملا مرتب مصرف کند.
  • توجه داشته باشید که پانسمان قرار داده بر روی چشم بیمار در روز پس از عمل و هنگام معاینه و ویزیت توسط پزشک متخصص ، از روی چشم بیمار باز خواهد شد.
  • جهت حافظت از چشم بیمار در منزل ، جراح متخصص چشم یک محافظ شفاف از جنس پلاستیک را در هنگام اتمام عمل کاشـت لنز بر روی چشم بیمار قرار می دهد.
  • چشم پزشک بعد از جراحی ، بازه های زمانی معینی را جهت نوبت های ویزیت مشخص می کند ، بیمار می بایست حتما در این زمان های تعیین شده به چشم پزشک معالج خود مراجعه نماید.
  • دوش گرفتن و استحمام یک روز بعد از جراحی کاشـت لنز ، امکان پذیر می باشد و بیمار می تواند طبق روال معمول صورت خود را بشوید.
  • بیماران می بایست در صورتی که با هر یک از علائم ذیل روبرو شدند فورا با پزشک معالج خود تماس حاص نمایند :
  1. درد تشدید شونده
  2. حساسیت شدید نسبت به نور
  3. قرمزی چشم
  4. تاری دید

سوزش چشم

سوزش چشم

زمانی که عامل داخلی یا خارجی موجب آزار چشم و قسمت های اطراف چشم شود، اصطلاحا سوزش چشم اتفاق می افتد. به طور کلی می توان گفت که یکی از مشخصه های مشترک بین اغلب بیماری های چشمی سوزش چشم است که در ادامه به بررسی برخی از آن ها خواهیم پرداخت.

سوزش چشم

حساسیت چشم

مواد حساسیت زا همچون دود ، آلودگی هوا ، پشم و موی حیوانات ، گرد و غبار و غیره با تخریب غشای چشم ، موجب بروز حساسیت چشمی خواهند شد.

در این حالت به منظور کاهش حساسیت از قطره های چشمی استفاده می شود اما در صورتی که حتی با استفاده از قطره های چشمی علائم شدید تر و ماندگاری سوزش بیشتر شد، مراجعه به پزشک الزامیست تا داروی اختصاصی برای چشم تجویز شود.

جسم خارجی

در صورتی که جسم خارجی همچون تکه هایی از شیشه و حتی مژه وارد چشم شود، چشم را به سوزش وا می دارد.

هنگامی که احساس وجود جسمی خارجی در چشم کردید، حتما به پزشک مراجعه نمایید و از مالیدن چشم به شدت خودداری کنید.

پزشک با تاباندن نور به داخل چشم ، راحت تر قادر به دیدن جسم می باشد. علاوه بر آن زیر پلک ها را نگاه کرده و با استفاده از ماده ای رنگی آسیب دیدگی قرنیه را مورد بررسی قرار می دهد.

برای درمان ابتدا باید جسم خارجی از چشم خارج شود. در صورتی که جسم خارجی از جنس فلز یا چوب باشد، از اهمیت بیشتری برخوردار است.

در برخی موارد ممکن است مصرف یک دوره آنتی بیوتیک تجویز شود.

سوزش چشم

خستگی چشم دیجیتالی

در برخی موارد بر اثر استفاده طولانی مدت از کامپیوتر ، تبلت یا گوشی همراه ، به دلیل خستگی ، چشم دچار سوزش خواهد شد.

این حالت را خستگی دیجیتالی یا سندروم نگاه کردن به کامپیوتر می نامند.

از سایر علائم این سندروم می توان به علائم زیر اشاره نمود :

  • سردرد
  • خشکی چشم
  • درد گردن و شانه

بروز این علائم همیشگی نیست و به مرور که دیگر فرد با کامپیوتر یا سایر وسایل دیجیتال کار نمی کند، برطرف خواهند شد.

بر اساس توصیه موسسه چشم آمریکا ، برای رفع این موضوع می توان از قانون 20-20-20 استفاده نمود.

به این صورت که بعد از بیست دقیقه کار با وسایل دیجیتال ، برای بیست ثانیه به شیئی با فاصله بیست فوتی نگاه کنید.

عفونت چشم

عفونت های چشمی باکتریال ، ویروسی یا قارچی در ایجاد سوزش موثر می باشند.

از دیگر علائم عفونت چشمی عبارتند از :

  • ترشح چرک
  • تورم غشای چشم و اطراف آن
  • خشک شدن ترشحات چشم در لبه پلک و مژه ها

 

سوزش چشم

 

برای درمان این نوع از سوزش و خشکی چشم ، ابتدا باید نوع عفونت چشم مورد بررسی قرار گیرد.

معمولا عفونت های ویروسی ، خود به خود و پس از گذشت یک هفته برطرف می شوند.

به منظور درمان عفونت های باکتریال از قطره های چشمی استفاده می شود و برای درمان عفونت های قارچی ، قرص یا قطره ضد قارچ تجویز خواهد شد.

در برخی موارد اگر عفونت چشم زیاد باشد، ترکیبات ذکر شده در چشم تزریق می شود.

کاشت لنزهای داخل چشمی

کاشت لنزهای داخل چشمی

تحقیقات بر روی کاشت لنزهای داخل چشمی ، تقریبا از سال 1950 آغاز شد و هدف از آن درمان بیماران مبتلا به بیماری آب مروارید بود که در اثر کدورت و تاری عدسی چشم دچار این بیماری شده اند و تنها راه درمان آن جراحی آب مروارید می باشد.

طی عمل قدیمی آب مروارید ، عدسی چشم برداشته شده و با قرار دادن لنزهای داخل چشمی عدسی مصنوعی جایگزین آن می شد و بنابراین فرد علاوه بر دید دور قادر به تطابق و مطالعه نزدیک نیز می گردید.

امروزه در جراحی آب مروارید بدون نیاز به خارج نمودن عدسی کدر شده و تنها از طریق قرار دادن یک لنز اضافی در جلوی عدسی طبیعی چشم می توان اقدام به درمان بیماری آب مروارید ، اصلاح عیوب انکساری چشم چون دوربینی ، نزدیک بینی و آستیگماتیسم نمود.

در این روش از جراحی آب مروارید ، فرد قادر به تطابق نخواهد بود و به این منظور از عدسی های دوکانونی استفاده می شود.

 

کاشت لنزهای داخل چشمی

 

کاربرد لنزهای داخل چشمی

لنزهای داخل چشمی معمولا از جنس پلاستیک یا سیلیکون می باشند که دارای سازگاری بالایی با بافت چشم انسان هستند و بنابراین عوارضی به دنبال نخواهند داشت.

لنزهای داخل چشمی جایگزین مناسبی برای اعمال جراحی لیزری چشم از قبیل لیزیک و پی آر کی به منظور ترمیم و درمان نزدیک بینی می باشند و حتی در برخی موارد نتایج آن در مقایسه با جراحی های انکساری لیزری بهینه تر و چشمگیرتر می باشد.

این لنزها ، شفاف بوده و قابل تعویض می باشند و در طول عمل و بدون ایجاد هیچ گونه آسیبی به عدسی چشم ، در پشت عدسی یا مابین عنبیه و قرنیه چشم بیمار قرار داده می شوند.

به منظور وضوح دید بهتر ، این نوع از لنزها به طور متناوب بر روی شبکیه چشم همگرا می شوند و در نتیجه استفاده از چشم بند اصلاح کننده ضرورتی نخواهد داشت.

این نوع از لنزها به لحاظ عملکردی مشابه لنزهای تماسی جهت اصلاح نزدیک بینی هستند و تنها وجه تمایز آن ها با لنزهای تماسی این است که لنزهای تماسی بر روی سطح چشم قرار داده می شوند ، این در حالی است که لنزهای داخل چشمی ، در داخل چشم عملکرد خود را انجام می دهند و قادر به تصحیح و درمان اختلال نزدیک بینی به صورت همیشگی می باشند.

بر خلاف لنزهای تماسی ، بیمار هرگز بلافاصله پس از عمل ، در داخل چشم خود لنز داخل چشمی را احساس نخواهد کرد.

مصرف لنزهای داخل چشمی تنها نیاز به انجام معاینات وآزمایش های دوره ای منظم چشم دارد و به جز آن نگهداری یا مراقبت خاصی نیاز ندارد.

جراحی کاشت لنزهای داخل چشمی

جراحی کاشت لنزهای داخل چشمی به طور کلی به صورت سرپایی انجام می شود و مجموعا 10 الی 30 دقیقه به طول می انجامد.

پس از جراحی ، پزشک متخصص قطره های ضد التهابی و داروهای آنتی بیوتیک را جهت راحتی دوران نقاهت برای بیمار تجویزمی کند.

 

کاشت لنزهای داخل چشمی

 

انواع لنزهای داخل چشمی

هم اکنون دو نوع لنز داخل چشمی وجود دارد که به تاییدیه سازمان غذا و داروی آمریکا رسیده است و جراح چشم ، متناسب با وضعیت بیمار مناسب ترین لنز را برای او تجویز می نماید.

  • Visian ICL :

این نوع لنز داخل چشمی در بازار با مارک Staar Surgical عرضه می گردد ، در حقیقت نوعی لنز با قابلیت کاشت می باشد که در جلوی عدسی و پشت عنبیه واقع شده و جهت اصلاح نزدیک بینی به کار برده می شود.

به دلیل قرارگیری این لنز در پشت عنبیه ، امکان تشخیص آن با چشم غیر مسلح وجود ندارد و فقط از طریق میکروسکوپ می توان آن را تشخیص داد.

این لنز از نوعی کلاژن نرم که با بدن سازگار است ساخته می شود و به دلیل منعطف بودن آن می توان به راحتی آن را خم کرد و برای انجام جراحی کاشت لنز فقط نیاز به ایجاد یک برش کوچک می باشد.

  • Verisyse :

این لنز نیز نوعی لنز داخل چشمی است که محل قرارگیری آن واقع در بخش جلویی عنیبه می باشد و در حالت کلی به جز در صورت نزدیکی شدید به آینه قابل تشخیص نخواهد بود.

این نوع لنز به منظور درمان نزدیک بینی های شدید تا متوسط بکار برده می شود.

درمان قوز قرنیه با لنزهای داخل چشمی

این بیماری معمولا در دهه دوم زندگی رخ می دهد و به تدریج در هر دو چشم پیشرفت می کند و منجر به نزدیک شدن قر نیه می شود و اغلب سبب نزدیک بینی شدید همراه با آستیگماتیسم می گردد.

مزایای کاشت لنزهای داخل چشمی

  • قدرت اصلاح نزدیک بینی تا درجات بالا
  • دقت بالاتر در اصلاح عیب انکساری در شماره های بسیار بالا نسبت به روش های لیزری
  • قابل برگشت بودن عمل با برداشتن لنز
  • تغییر در کیفیت قرنیه
  • عدم وابستگی به تجهیزات پیچیده حین عمل جراحی
  • بهبود کیفیت دید در مقایسه با عینک
  • قابل استفاده در قرنیه های نازک

کاشت لنزهای داخل چشمی

عوارض شایع و احتمالی کاشت لنزهای داخل چشمی

  • آب سیاه یا گلوکوم

افراد نزدیک بین بیشتر از دیگر افراد در معرض ابتلا به آب سیاه قرار دارند ، لذا پزشک متخصص باید در انتخاب بیمار جهت جراحی کاشت لنز داخل چشمی نهایت دقت را بکار گیرد.

  • آب مروارید یا کاتاراکت

علیرغم این که بر اساس مطالعات انجام شده در این زمینه می توان ادعا نمود که آمار این قضیه کمتر از 1-2 درصد گزارش شده است ، اما باید گفت که برای اثبات این مسئله به سال های زیادی نیاز می باشد.

  • قرار نگرفتن لنز در مرکز

اگر مرکز لنز و محور بینایی بیمار در یک راستا واقع نشوند ، این امکان وجود خواهد داشت که عیب انکساری بیماربه طور کامل بر طرف نشده است یا حتی ممکن است آستیگماتیسم رخ دهد.

  • دوره نقاهت طولانی

جراحی کاشت لنزهای داخل چشمی در مواردی که نیاز به ایجاد بخیه ضروری باشد،  بهبودی کامل بیمار به سپری شدن چند هفته تا چند ماه نیاز دارد.

چرا برای برخی بیماران لنز پیشنهاد می شود ؟

اگر بیماری برای اصلاح دید نزدیک ، دور یا آستیگماتیسم بسیار شدید قادر به استفاده از روش های لیزری نباشد درمان به وسیله کاشت لنز به وی پیشنهاد می گردد.

آیا کاشت لنز برای نمره های کم کاربرد دارد ؟

کاشت لنز ، در شماره های کم جایگزین خوبی می باشد ، در حالیکه در عمل لیزیک و پی آر کی اینگونه نیست.

البته توجه داشته باشید که برای شماره های بالاترنیز می توان عمل کاشت لنز را انجام داد.

 

کاشت لنزهای داخل چشمی

 

منظور از برداشتن مجدد لنز چیست ؟

اگر به هر دلیلی لنز داخل چشمی با شرایط بینایی فرد دچار تغییر شود می توان با صلاحدید چشم پزشک ، لنز را از چشم بیمار خارج کرد.

آیا کاشت لنز یک درمان دائمی است ؟

لنزهای داخل چشمی به جز در صورت خارج شدن لنز از داخل چشم ، می توانند به عنوان یک شیوه درمانی دائم برای اصلاح نزدیک بینی به شمار روند.

بخیه عمل کاشت لنز چه زمانی برداشته می شود ؟

پس از جراحی کاشت لنز ، بخیه ها حدودا بعد از 4 الی 6 هفته برداشته می شوند و بیمار ممکن است حین برداشت بخیه ها احساس درد خفیفی داشته باشد.

Call Now Buttonتماس با کلینیک